عملية الدعامة الهيدروليكية هي أحد الحلول الجراحية المستخدمة لعلاج ضعف الانتصاب لدى الرجال الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى أو الذين لا تناسبهم بعض خيارات العلاج، وقد تكون أيضًا خيارًا للرجل الذي يفضل حلًا جراحيًا نهائيًا بعد مناقشة البدائل والمخاطر مع طبيب المسالك البولية. وتُعرف الدعامة الهيدروليكية أيضًا باسم الدعامة القابلة للنفخ.

وتتميز هذه الدعامة بإمكانية التحكم في حدوث الانتصاب عند الحاجة ثم إعادة القضيب إلى حالة الارتخاء بعد انتهاء العلاقة، وهو ما يجعلها مختلفة عن الدعامة المرنة التي تحافظ على درجة من الصلابة بشكل مستمر.

ما هي الدعامة الهيدروليكية؟

الدعامة الهيدروليكية عبارة عن جهاز طبي يتم زرعه داخل القضيب خلال عملية جراحية، ويتكون النظام الهيدروليكي ثلاثي القطع عادةً من:

• أسطوانتين يتم وضعهما داخل الجسمين الكهفيين للقضيب.
• مضخة صغيرة توضع داخل كيس الصفن.
• خزان للسائل يتم وضعه داخل الجسم.

عند الضغط على المضخة، ينتقل السائل إلى الأسطوانتين، فتحدث الصلابة المطلوبة. وبعد انتهاء العلاقة، يتم تفعيل آلية التفريغ لعودة السائل إلى الخزان وعودة القضيب إلى حالة الارتخاء.

وتوجد أيضًا دعامات هيدروليكية مكونة من قطعتين، وقد تكون مناسبة لبعض المرضى الذين يمثل وضع الخزان لديهم تحديًا جراحيًا، مثل بعض الرجال الذين سبق لهم إجراء عمليات في البطن.

متى يحتاج الرجل إلى عملية الدعامة الهيدروليكية؟

لا تكون الدعامة عادةً الخطوة الأولى لعلاج ضعف الانتصاب. ويُمكن التفكير في زراعة دعامة القضيب عندما تفشل العلاجات الأخرى أو لا تكون مناسبة للمريض، وبعد تقييم السبب الأساسي لضعف الانتصاب.

ومن الحالات التي قد يُناقش فيها الطبيب هذا الخيار:

• ضعف الانتصاب المستمر رغم استخدام العلاجات المناسبة.
• عدم ملاءمة بعض الأدوية أو العلاجات الأخرى للمريض.
• عدم تحقيق العلاجات السابقة نتيجة مرضية.
• رغبة المريض في حل جراحي بعد معرفة البدائل والمخاطر.
• بعض حالات ضعف الانتصاب العضوي الشديدة.

ويجب اتخاذ القرار بعد تقييم التاريخ المرضي والوظيفة الجنسية والحالة الصحية العامة للمريض.

كيف تتم عملية الدعامة الهيدروليكية؟

تتم عملية الدعامة الهيدروليكية تحت التخدير المناسب الذي يحدده طبيب التخدير والجراح، وتختلف التفاصيل الدقيقة للتقنية حسب حالة المريض ونوع الدعامة.

1. التخدير والتحضير

يتم تخدير المريض وتجهيز منطقة الجراحة وفق إجراءات مكافحة العدوى.

2. تجهيز الجسمين الكهفيين

يقوم الجراح بالوصول إلى الجسمين الكهفيين وتجهيزهما لاستقبال أسطوانتي الدعامة.

3. تركيب الأسطوانتين

يتم إدخال الأسطوانتين داخل الجسمين الكهفيين بالحجم المناسب للحالة، بحيث توفران الصلابة عند تشغيل الجهاز.

4. تركيب المضخة

توضع المضخة داخل كيس الصفن في مكان مناسب يسمح للمريض بالوصول إليها واستخدامها بعد اكتمال التعافي.

5. تركيب الخزان

في الدعامة الهيدروليكية ثلاثية القطع، يتم وضع خزان السائل في موضع مناسب داخل الجسم، ثم توصيله بباقي مكونات الجهاز.

6. اختبار الدعامة

يتأكد الجراح من سلامة عمل النظام الهيدروليكي ومن ملاءمة وضع مكونات الدعامة قبل إنهاء العملية.

7. إغلاق الجرح

بعد الانتهاء من تركيب الجهاز والتأكد من عمله، يتم إغلاق الجروح ووضع الضمادات المناسبة.

وتُجرى زراعة الدعامة من خلال مداخل جراحية مختلفة، ومن بينها المدخل عبر كيس الصفن أو المدخل أسفل عظمة العانة، ولا تشير الأدلة إلى تفوق مطلق لأحد المداخل على الآخر من حيث النتائج، إذ يختار الجراح الأسلوب المناسب للحالة وخبرته الجراحية.

كم تستغرق عملية الدعامة الهيدروليكية؟

تختلف مدة العملية من مريض لآخر وفق نوع الدعامة، والتقنية المستخدمة، والحالة التشريحية، ووجود عمليات سابقة أو عوامل أخرى.

لذلك لا توجد مدة موحدة يمكن تطبيقها على جميع المرضى، ويحدد الجراح المدة المتوقعة بعد تقييم الحالة.

ماذا يحدث بعد عملية الدعامة الهيدروليكية؟

بعد الجراحة قد يعاني المريض من بعض:

• الألم.
• التورم.
• الكدمات.
• الشعور بعدم الراحة في منطقة الجراحة.

وتتحسن هذه الأعراض تدريجيًا مع التعافي، مع الالتزام بالأدوية والتعليمات التي يحددها الطبيب.

ومن المهم عدم محاولة تشغيل الدعامة أو ممارسة العلاقة الزوجية قبل الحصول على تعليمات واضحة من الجراح.

متى يمكن ممارسة العلاقة الزوجية بعد العملية؟

لا يُنصح بممارسة العلاقة الزوجية مباشرة بعد عملية الدعامة الهيدروليكية، لأن الجسم يحتاج إلى فترة للتعافي والتئام الجروح.

ويحدد الطبيب موعد العودة إلى النشاط الجنسي بناءً على:

• التئام الجرح.
• اختفاء التورم والألم بدرجة مناسبة.
• حالة المريض العامة.
• نجاح تركيب الجهاز.
• القدرة على استخدام المضخة بطريقة صحيحة.

وقد يحتاج المريض إلى عدة أسابيع قبل العودة للعلاقة، لكن المدة تختلف بين الحالات.

هل الدعامة الهيدروليكية تعطي انتصابًا طبيعيًا؟

تسمح الدعامة الهيدروليكية بالحصول على صلابة عند تشغيل الجهاز وإعادتها إلى الارتخاء بعد الانتهاء.

وتتميز الدعامة القابلة للنفخ ثلاثية القطع خصوصًا بإمكانية تحقيق مظهر أقرب إلى الحالة الطبيعية من حيث الانتقال بين الصلابة والارتخاء، وفق الإرشادات الطبية، لكن لا توجد دراسات مقارنة مباشرة تثبت تفوق نوع محدد على جميع الأنواع الأخرى من الدعامات.

ومن المهم معرفة أن الدعامة تعالج الجانب المرتبط بصلابة القضيب، ولا تعني بالضرورة زيادة الرغبة الجنسية أو تغيير جميع وظائف الاستجابة الجنسية.

هل تؤثر الدعامة الهيدروليكية على الإحساس؟

الدعامة نفسها ليست مصممة لزيادة أو تقليل الإحساس الجنسي.

وتعتمد القدرة على الإحساس والنشوة والقذف على عوامل أخرى مثل الحالة العصبية والهرمونية ووظائف الجهاز التناسلي وسبب ضعف الانتصاب.

لذلك من الضروري مناقشة التوقعات الجنسية مع الطبيب قبل الجراحة.

مميزات الدعامة الهيدروليكية

من أبرز مميزات الدعامة الهيدروليكية:

• التحكم في وقت حدوث الانتصاب.
• إمكانية إعادة القضيب إلى حالة الارتخاء.
• عدم الحاجة إلى تناول دواء للحصول على الصلابة عند استخدام الجهاز.
• توفير صلابة مناسبة للعلاقة الجنسية.
• مظهر أكثر ارتخاءً عند عدم استخدام الدعامة مقارنة بالدعامة المرنة.
• إمكانية اختيار أنظمة مختلفة وفق حالة المريض.

وتُعد دعامات القضيب من الخيارات ذات معدلات رضا مرتفعة عند اختيار المرضى المناسبين مع تقديم الإرشاد والتوقعات الواقعية قبل الجراحة.

عيوب ومضاعفات عملية الدعامة الهيدروليكية

رغم نجاح العملية لدى كثير من المرضى، فإنها تظل جراحة تتضمن مخاطر محتملة.

ومن أهم المضاعفات التي يجب مناقشتها مع الطبيب:

العدوى

تُعد العدوى من أهم مضاعفات زراعة الدعامات، وقد تستدعي في بعض الحالات إزالة الجهاز وعلاج العدوى، مع إمكانية التفكير في إعادة الزراعة وفق تقييم الطبيب.

العطل الميكانيكي

لأن الدعامة الهيدروليكية تتكون من عدة أجزاء، يمكن أن يحدث عطل في أحد مكونات الجهاز بمرور الوقت، وقد يتطلب ذلك إجراء جراحة إصلاح أو استبدال.

الألم والتورم

قد يحدث ألم وتورم بعد العملية، وعادةً يتحسن تدريجيًا خلال فترة التعافي.

تآكل أو تحرك أحد مكونات الدعامة

توجد مضاعفات أقل شيوعًا مرتبطة بموضع مكونات الجهاز، ولذلك تحتاج المتابعة الطبية إلى الاهتمام بأي أعراض غير معتادة بعد العملية.

هل الدعامة الهيدروليكية دائمة؟

الدعامة الهيدروليكية مصممة لتكون حلًا طويل الأمد، لكنها جهاز ميكانيكي يمكن أن يتعرض للعطل مع مرور الوقت.

وتشير بيانات الإرشادات الأوروبية إلى أن معدلات بقاء الدعامات تختلف حسب مدة المتابعة ونوع الجهاز، ولذلك لا يمكن تحديد عمر ثابت لكل دعامة أو ضمان استمرارها بنفس الكفاءة مدى الحياة.

الفرق بين الدعامة الهيدروليكية والمرنة

العنصرالدعامة الهيدروليكيةالدعامة المرنةطريقة التشغيلمضخة هيدروليكيةلا تحتاج إلى مضخةحدوث الانتصابعند تشغيل الجهازالصلابة موجودة بشكل مستمرالارتخاءيمكن تحقيقه بعد تفريغ الجهازصلابة مستمرة نسبيًاسهولة الاستخدامتحتاج إلى تعلم تشغيل المضخةأبسط في الاستخدامالمكوناتأكثر تعقيدًاأبسطإخفاء القضيبأفضل عادةً عند الارتخاءقد يكون أكثر صعوبةالجراحةأكثر تعقيدًاأبسط نسبيًا

وتوضح إرشادات EAU أن الدعامات شبه الصلبة تتميز ببساطة الزراعة وسهولة الاستخدام، لكنها قد تكون أقل قابلية للإخفاء بسبب استمرار الصلابة، بينما توفر الدعامات القابلة للنفخ إمكانية الحصول على ارتخاء أكثر طبيعية عند عدم استخدامها.

هل عملية الدعامة الهيدروليكية تكبر القضيب؟

عملية الدعامة الهيدروليكية ليست عملية لتكبير القضيب.

الهدف الأساسي منها هو توفير الصلابة اللازمة للانتصاب لدى الرجال الذين يعانون من ضعف انتصاب مناسب للزراعة.

لذلك يجب أن تكون توقعات المريض واقعية قبل الجراحة، مع مناقشة الحجم المتوقع والشكل والنتيجة النهائية مع الطبيب.

هل يمكن إزالة الدعامة الهيدروليكية؟

يمكن إزالة الدعامة جراحيًا في بعض الحالات، مثل حدوث عدوى أو مشكلة تستدعي ذلك.

وقد يكون من الممكن في حالات معينة إزالة الجهاز واستبداله بآخر، لكن القرار يعتمد على سبب الإزالة وحالة الأنسجة ووجود عدوى أو مضاعفات أخرى.

من هو الطبيب المناسب لإجراء عملية الدعامة الهيدروليكية؟

اختيار الجراح من العوامل المهمة عند التفكير في زراعة دعامة القضيب، لأن العملية تحتاج إلى خبرة في جراحات الذكورة وزراعة دعامات القضيب والتعامل مع المضاعفات المحتملة.

ومن المفيد قبل اتخاذ القرار السؤال عن:

• خبرة الطبيب في زراعة الدعامات.
• أنواع الدعامات التي يستخدمها.
• كيفية اختيار النوع المناسب للحالة.
• المضاعفات المحتملة.
• فترة التعافي المتوقعة.
• المتابعة بعد العملية.
• ما يجب فعله في حالة حدوث مشكلة بالجهاز.

أسئلة شائعة عن عملية الدعامة الهيدروليكية

هل الدعامة الهيدروليكية أفضل من الدعامة المرنة؟

لا توجد دعامة واحدة مناسبة أو متفوقة لجميع المرضى. الاختيار يعتمد على الحالة الصحية والتشريح وتفضيلات المريض وقدرته على استخدام الجهاز، بالإضافة إلى تقييم الجراح. كما أن الإرشادات لا تثبت تفوق نوع أو شركة مصنعة بشكل مطلق على الآخرين.

هل يشعر الرجل بالمضخة بعد العملية؟

توجد المضخة داخل كيس الصفن، ويحتاج المريض إلى فترة للتعود على وجودها واستخدامها. ويشرح الطبيب طريقة تشغيلها بعد اكتمال مرحلة التعافي المناسبة.

هل يستطيع الرجل القذف بعد تركيب الدعامة؟

الدعامة لا تتحكم بشكل مباشر في عملية القذف. القدرة على القذف تعتمد على وظيفة الجهاز التناسلي والأعصاب وعوامل أخرى موجودة لدى المريض.

هل يحتاج الرجل إلى أدوية بعد تركيب الدعامة؟

عند تشغيل الدعامة، يتم الحصول على الصلابة من خلال الجهاز نفسه، ولذلك لا يعتمد الانتصاب الناتج عن تشغيل الدعامة على الاستجابة لدواء ضعف الانتصاب.

هل يمكن ممارسة العلاقة بشكل طبيعي بعد الدعامة؟

يمكن استخدام الدعامة للحصول على الصلابة اللازمة للعلاقة بعد اكتمال التعافي والسماح بذلك من الطبيب، مع تعلم الطريقة الصحيحة لتشغيل الجهاز.

الخلاصة

عملية الدعامة الهيدروليكية هي إجراء جراحي لعلاج حالات مختارة من ضعف الانتصاب، خصوصًا عندما لا تحقق العلاجات الأخرى النتيجة المطلوبة أو لا تكون مناسبة للمريض. وتتميز الدعامة الهيدروليكية بإمكانية التحكم في الصلابة والعودة إلى الارتخاء عند الانتهاء.

لكنها عملية جراحية تحتاج إلى تقييم دقيق ومناقشة واضحة للمميزات والمخاطر والبدائل، بالإضافة إلى اختيار نوع الدعامة والجراح المناسبين لكل حالة. وتوصي الإرشادات الطبية بإطلاع المريض بشكل كامل على فوائد ومخاطر زراعة الدعامة قبل اتخاذ القرار.